marmelina| Vsakdanje - povsem enostavno.

Endometrioza – kronična in izčrpavajoča bolezen

Pošlji prijatelju

ženska vonja rožne listeFotolia

Endometrioza vpliva na življenje žensk.

Bolečina, ki jo povzroči endometrioza, ima lahko velik vpliv na vsakodnevno življenje ženske – od osebnih odnosov do kariere. Različne ženske izkusijo različne stopnje bolečine in intenzivnost bolečine se lahko spreminja iz meseca v mesec. Medtem ko določene ženske občutijo bolečino le v določenem obdobju med menstruacijskim ciklusom, ima ena od štirih žensk z endometriozo bolečine ves ciklus.

Endometrioza lahko moteče vpliva na žensko med študijem ali na njeno produktivnost pri delu. Zmanjšana produktivnost v kombinaciji s stroški, povezanimi z diagnosticiranjem in zdravljenjem endometrioze, so tudi ekonomsko breme za družbo in seveda ženske, ki živijo s to boleznijo.

Diagnoza in zdravljenje sta klinični izziv.

Diagnoza endometrioze se pogosto zavleče za nekaj let, in čeprav nekatere ženske občutijo bolečino že kot najstnice, so ob postavitvi diagnozi stare v povprečju med 25 in 35 let. Javnost je premalo ozaveščena o endometriozi in večina ljudi znakov ne zna povezati z boleznijo. Diagnosticiranje je zapleteno tudi zato, ker se lahko znaki endometrioze prekrivajo z znaki številnih ostalih bolezni, vključno z vnetji v predelu medeničnega dna ali sindromom razdražljivega črevesja.

Za diagnozo endometrioze ni preprostega testa in zanesljiva potrditev diagnoze je možna le z laparoskopijo in biopsijo tkiva. To je drag in invaziven postopek in nekatere ženske takega posega v telo ne želijo.

Za zdravljenje endometrioze ni stalnega zdravila. Lahko je kronična bolezen, ki pogosto zahteva dolgotrajno zdravljenje s ciljem povečanja uporabe zdravljenja z zdravili in zato zmanjšanjem ponavljajočih se operativnih posegov. Osnovni cilj zdravljenja je zmanjšanje bolečine, upočasnitev napredovanja bolezni, izboljšanje plodnosti (na željo) in/ali preprečevanje ponovitev bolezni po uspešnem zdravljenju.

Med možnosti zdravljenja sodijo protibolečinska zdravila, npr. nesteroidni antirevmatiki, hormonska terapija, na primer kontracepcijske tablete, progestageni in analogi GnRH. Z laparoskopsko operacijo odstranjujejo endometriotična žarišča, ciste in morebitne zarastline. Med drugimi možnostmi so tudi prehranska terapija in komplementarno zdravljenje.

Neizpolnjena potreba po novih, dolgoročnejših možnostih zdravljenja

Medtem ko so nesteroidni antirevmatiki enostavno dostopni in relativno poceni, ni prepričljivih dokazov o njihovi učinkovitosti pri lajšanju bolečin, ki jih povzroča endometrioza. Poleg tega redna in dolgotrajna uporaba nesteroidnih antirevmatikov zaradi možnih neželenih učinkov ni priporočljiva. Analogi GnRH (agonisti in antagonisti) so sicer zelo učinkoviti, a žal povzročajo znake pomanjkanja estrogena, kot so vročinski oblivi, suhost nožnice in zmanjšanje mineralne gostote kosti. Zaradi teh razlogov je njihova uporaba omejena na le šest mesecev oz. z ustrezno podporno terapijo do največ 12 mesecev. Neregistrirana uporaba (off-label use) kombiniranih oralnih kontraceptivov in intrauterinega sistema (IUS) je pri ženskah z endometriozo nekaj običajnega. Včasih se za zdravljenje uporabljajo tudi progestageni. Kljub vsemu ni dovolj visokokakovostnih kliničnih dokazov glede učinkovitosti, prenosljivosti in možnosti za dolgoročno uporabo hormonskih metod za zdravljenje endometrioze. Laparoskopski poseg se uporablja za diagnozo in/ali odstranitev endometrijskih žarišč, podatki pa kažejo, da je skupna ponovna pojavnost bolezni po tem posegu v naslednjih petih letih 40–50-odstotna.

Kljub dostopnosti vseh naštetih metod zdravljenja pa ostaja potreba po specifični in učinkoviti terapiji z ugodnim varnostnim profilom in prenosljivostjo, ki bi jo ženske z endometriozo lahko uporabljale dolgoročno, neizpolnjena.